学龄儿童是指从6岁到不满18岁的未成年人,在这期间他们生长发育迅速,也是饮食行为和生活方式形成的关键时期,培养他们从小养成健康的饮食行为和生活方式将使他们受益终生。
目前我国学龄儿童营养与健康状况有了很大的改善,但仍面临诸多问题。一方面,学龄儿童营养不良依然存在,我国仍有部分儿童存在消瘦、生长迟缓的问题;同时,儿童的超重、肥胖检出率持续上升,高血脂、高血压、糖尿病等慢性非传染疾病低龄化问题日益凸显;另外,儿童还存在“隐性饥饿”的问题,如钙、铁、维生素A等微量营养素摄入不足还十分常见。
在“隐性饥饿”的问题上,儿童的钙摄入不足需要引起重视。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》中的数据显示,我国3~5岁、6~11岁和12~17岁儿童平均每人每天的膳食钙摄入量分别为216.7mg、293.9mg和342.8mg。而4~6岁、7~10岁、11~13岁、14~17岁儿童的膳食钙推荐摄入量分别为800、1000、1200、1000mg/d。不难发现,各年龄阶段儿童的膳食钙摄入量甚至不足推荐量的一半。
钙摄入不足
对儿童有哪些影响?
儿童正处于生长发育期,对钙的需要量较大。有研究显示,胎儿期钙缺乏会降低新生儿的出生体重、身长和头围。长期钙缺乏和维生素D缺乏,会导致骨骼不能正常钙化,从而容易引起骨骼变软和弯曲变形。刚学走路的幼儿,身体重量使下肢骨弯曲,形成“X”或“O”型腿,除此之外,还会影响牙齿,导致出牙推迟,恒齿稀疏、凹陷,容易发生龋齿。还有研究发现,青少年期钙的摄入有助于身高的快速增长。
如何帮助孩子补钙呢?
需要通过合理选择膳食补充钙的摄入。应该选择钙含量丰富且吸收利用率高的食物。
来自不同食物的钙的生物利用率差异较大,例如,奶酪不仅钙含量较高,并且吸收率较高,有较高的生物利用率;菠菜中虽然也含有较多的钙,但是吸收率和生物利用率较低。其他含钙丰富的食物还有虾皮、虾米、苜蓿和黑芝麻。
如果缺钙严重,还可以在临床医师的指导建议下补充钙制剂。在补钙的同时,需要注意增加户外活动促进体内维生素D的合成。
奶及奶制品
是膳食钙的最好来源
在各类食物中,奶及奶制品是膳食钙的最好来源。奶及奶制品营养丰富,成分齐全,容易消化,含有乳蛋白质、乳脂肪、乳糖、矿物质、维生素、有机酸和其他生理活性物质等,也是优质蛋白质和钙的良好来源。摄入奶及奶制品可增加儿童的骨密度,有利于儿童骨骼健康;还有研究显示,规律摄入奶制品有益于儿童神经发育和认知、益于儿童生长发育、益于提升机体免疫力。
奶酪是钙含量最高的奶制品,100g奶酪中的钙含量大约为500mg到1000多mg不等,且经过发酵之后可溶性钙含量高,利于消化吸收。奶酪食用起来很方便,每天吃上3个奶酪片大概就相当于饮用300ml的液态奶了。
奶及奶制品摄入对于儿童的健康有诸多益处,《中国学龄儿童膳食指南(2022)》建议学龄儿童每天饮奶300ml以上。但是我国学龄儿童奶制品的消费水平低,其平均每天奶制品摄入量仅占推荐量的三分之一左右。因此,需要帮助儿童养成饮奶的习惯,增加奶及奶制品的摄入量。
如何做到摄入充足奶及奶制品 并选对奶制品的类型?
1.
量要充足
学龄儿童应每天摄入300ml及以上液体奶或相当量的奶制品。
2.
选对类型
奶及奶制品的种类众多,不同奶制品如鲜奶(杀菌乳)、常温奶(灭菌乳)、酸奶、奶粉或奶酪等的营养特点略有差别,可以根据个人爱好选择。
(1)不同杀菌方式的奶制品各有优劣,可依据个人情况选购。其中巴氏杀菌乳对环境要求严格,需低温冷藏保存,保质期为1~3天。超高温(UHT)灭菌乳不需要冷藏,常温下保质期长达几个月。
(2)奶酪是一种营养价值较高的发酵乳制品,是在原料乳中加入适当量的乳酸菌发酵剂或凝乳酶,使蛋白质发生凝固,并加盐、压榨等制成的产品。注意要选择含盐低的奶酪。
(3)酸奶是以生牛(羊)乳或乳粉为原料,经杀菌、发酵后制成的pH降低的产品,要选择添加糖少的酸奶。
3.
养成习惯
(1)把奶制品当作日常膳食不可缺少的组成部分,任何时间都可以食用。如早餐一杯牛奶,午餐补充10g奶酪,就可以达到一天至少300ml的推荐量;对于睡觉比较晚的初三、高三学生,可以在晚上20:00~21:00喝一杯牛奶。也可以将奶制品作为一日三餐的组成部分,如酸奶水果沙拉、奶酪蔬菜沙拉、燕麦牛奶粥、奶酪三明治等。
(2)家庭经常为孩子备好奶制品,提高孩子对奶及奶制品的可及性,同时家长注意以身作则,和孩子一起培养摄入奶及奶制品的习惯。
4.
避免选择误区
(1)调制炼乳和稀奶油的营养成分不同于其他乳制品,建议不为儿童选择此类乳制品。
(2)含乳饮料是以牛奶或牛奶发酵的乳液为原料,加入水、白砂糖或其他甜味剂、酸味剂、果汁、茶、咖啡等配料调制成的饮料。不要用含乳饮料替代奶及奶制品,含乳饮料并不等同于奶制品。
如果儿童饮奶后出现胃肠不适(如腹胀、腹泻、腹痛)可能与乳糖不耐受有关,可采取以下方法加以解决:
1. 选择发酵型奶制品,如奶酪、酸奶等。奶酪在加工制作中,大部分乳糖随乳清排出,适合乳糖不耐受人群食用。
2. 选择低乳糖奶制品。一般来说,奶制品营养标签中的碳水化合物主要是指乳糖,可以通过查看食品标签,来选择乳糖含量较低的乳制品。
3. 应用饮食策略,少量多次,并与其他谷物食物一起食用,不空腹饮用奶制品。建议每次食用约50ml的奶制品,并与谷物一起搭配,可减缓腹泻等症状,如牛奶麦片。
4. 严重者暂停饮奶。长期不饮奶者,需要依据骨健康状况,在医师或营养医师的评估和建议下适当补充钙剂。