现阶段研究所涉及到交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、肾性水钠潴留、胰岛素抵抗等环节。机体调节血压的方式有肾素-血管紧张素系统(RAS)、血管激肽-前列腺素系统、血管内皮调节因子等,还包括血管的神经和体液调节。其中RAS是主要的调控途径,血管紧张素转化酶(ACE)是该途径的关键酶,催化生成一种血管收缩剂血管紧张素Ⅱ,同时可以使血管舒张因子激肽失活,引起高血压。
饮食对于人体健康的重要性不言而喻,健康的饮食结构可以增加肠道菌群的组成、结构和功能。而肠道菌群能响应饮食结构的变化产生波动,并通过调节肠道中营养物质的新陈代谢而影响宿主的生理状态。现代社会,人们广泛使用抗菌药物,消费高脂肪、高热量食品,并且加工食物中包含多种添加剂,这都会引起菌群多样性的减少或代谢物水平的变化,加剧慢性疾病的发生。
研究表明,高脂饮食与肠道菌群失调可导致阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)引起的高血压。
高盐饮食(HSD)与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关,主要是由于其是高血压的重要诱因之一。饮食高钠是个全球性的问题,在我国部分省份的平均摄入量甚至是推荐量的3倍。目前,大多数研究集中在高盐饮食对肾脏、交感神经系统和心血管系统的直接影响,近年来高血压发病机制的研究重点向自身免疫机制转移,其中辅助性T细胞17(Th17)与高血压发病密切相关。肠道菌群对Th17细胞的数目和功能有着重要的影响,已证实高盐饮食可诱导Th17细胞增多。此外,高盐饮食会扰乱肠道菌群固有的平衡,尤其是导致对盐分极其敏感的乳酸菌数量大幅减少,导致高血压的发病,而补充乳酸菌可以起到对高盐饮食导致的高血压良好的治疗效果。
具有降压作用食品类物质作为药物的补充或替代疗法,这种方式相对药物没有明显的不良反应。因此,通过膳食干预为肠道菌群的调控和重构提供了新的治疗方向和思路,这也为膳食补充益生菌调节机体肠道菌群的结构,进而影响肠道菌群的新陈代谢调控机体血压的变化提供了可能性。
高纤维膳食对于血压的作用近几十年来一直在被探索,有实验证明含水果和蔬菜的膳食摄入与高血压的发生率较低有关。高纤维膳食可以通过增加拟杆菌的水平以及产乙酸酯的肠菌数量进而改变肠道菌群组成,并通过肠道菌群产物短链脂肪酸(乙酸酯)来发挥降压作用。
肠道菌群易受到遗传因素和环境因素如饮食、体育活动等的影响,尽管这些波动对于将肠道菌群作为靶点干预和治疗的方式和方法提出了严峻的考验,但同时也为这些疾病的干预和治疗提供了新的机遇和途径。饮食干预调控肠道菌群可能是高血压的一个创新营养治疗方法。在今后的研究工作中,可以从改变膳食模式出发,重建肠道菌群群落,成为辅助治疗的新策略。
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