超级细菌
或许已经近在我们眼前了……
近日，美国有一名70岁的老妇人因感染耐碳青霉烯类肠杆菌，并对现有的26种抗菌药产生全部耐药而不治身亡。
而我国早前也报道过湖北一名三岁男孩因感染耐碳青酶烯类肠杆菌导致多器官衰竭而离世。
由于抗菌药物的使用不正确和过度滥用，经过抗菌药“重重洗礼”后细菌也越来越“聪明”，通过不断“变异”和“升级”来适应抗菌药的杀伤力，逐渐成长为强大的耐药菌，最终导致人类对抗细菌的王牌药物——碳青霉烯类抗菌药都对其无可奈何。
日前，国内有关专家在接受记者采访时表示，细菌耐药是一种自然规律，遏制细菌耐药既需要医务人员和公众增强合理用药理念，也需要医疗机构加强微生物检验在细菌耐药管理和监测中的作用。
以科学的理念应对
“超级细菌”真的将大敌来临无药可医吗？
对此，国家卫生计生委合理用药专家委员会刘晓琳教授说：“细菌对抗菌药物产生耐药性是一种不可避免的自然规律，我们要做的不是盲目恐慌，而是科学对待。建立抗菌药物临床合理使用的长效机制，需要多领域共同参与，协调合作，进行科学化、精细化管理等手段来延缓超级细菌的加剧发展。”
刘晓琳表示，目前全球细菌耐药形势比较严峻，世界各国对此都十分关注。我国去年就颁布了《遏制细菌耐药国家行动计划》，对控制细菌耐药问题高度重视，在加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药方面采取了多项措施。
“‘超级细菌’多发于长期进行抗菌药治疗的患者和院内感染中，普通感染的公众不用过度紧张。但是不自行滥用抗菌药，在医生正确诊断和医嘱下适度使用抗菌药，是大家需要知晓的基本认知。如果民众没有这方面的正确认识，不能把药用对用好，各个部门不履行自己的职责发展下去的话，的确可能走到“无药可用”的地步。因此，遏制细菌耐药，合理使用抗菌药物，这不仅仅是医务人员的事情，更是需要全民一起参与和努力的事情。”刘晓琳恳切地说，“对于高危的重症住院患者和ICU病房，亟需引起医院感染科临床医生和护理人员的高度重视，并借助先进的微生物诊断技术对特殊患者群体进行早筛排查，不但可以尽早为感染的患者选择有效的治疗药物挽救生命，还能及时隔离患者降低院内感染的发生。”
规范化微生物检验势在必行
事实上，在《遏制细菌耐药国家行动计划》中就已经强调了微生物检验在细菌耐药管理和监测中的重要作用，并明确鼓励引入和研发耐药菌高通量检测仪器设备、适合实验室的微生物快速检测仪器设备来帮助提供快速、有效的检验报告。
“作为我国的疑难杂症诊断中心，北京协和医院除了本院患者的检验工作外，还要接收外来送检标本。”不久前刚刚设立我国首家检验门诊的北京协和医院检验科主任徐英春教授一针见血地说，“实现精准医疗的第一步就是一份准确的检验报告。检验医学科平台的建设，是精准医疗中精准诊断的基础。”
徐英春教授呼吁，随着中国细菌耐药形势的复杂化，病原体感染诊断更加重要。借助先进的微生物检验技术，加强微生物实验室的规范化建设，为感染性疾病诊断、治疗、预防及控制做出贡献，提升全民“慎重对待抗菌药物、合理使用抗菌药”的正确意识，多方努力携手抗击细菌耐药。
“无论是临床用药还是院内抗感染治疗，都应该在一个正确的诊断和用药指导下进行。” 四川省细菌耐药监测中心负责人、四川省临床检验中心微生物室兼质评负责人喻华教授指出：“在对重症患者使用限制类和特殊类抗菌药物之前，都应该做药敏测试。“
药物敏感试验旨在了解病原微生物对各种抗菌药的敏感或耐受程度，以指导临床合理选用抗菌药药物的微生物学试验。为了了解致病菌对哪种抗菌药物敏感，以合理用药，减少盲目性，往往应进行药敏试验。
喻华教授指出，检验医学科是个大舞台，涉及临床微生物学，还有生物化学、免疫学、细胞分子生物学、血液学等多学科。微生物检验也是一个复杂的过程涉及样本从采集、送检到出结果等一系列的流程，任何不规范化的操作都会影响最终的检测结果，因此对专业人员的理论知识和技术水平要求越来越高。
