实际上，癌症的形成非常缓慢，人体长期暴露在致癌环境下，大约需要约20-30年才能发展成为癌。期间要经历细胞转化、癌前病变、原位癌、获得侵袭转移能力等多个步骤。
在此前的二三十年里，我们有充裕的时间去发现和消灭癌症。因此，癌症的早期筛查和诊断就显得尤为重要。
张凯
中国医学科学院
肿瘤医院副主任医师
由于大多数恶性肿瘤早期没有症状，或者难以察觉，所以，防癌体检便成为一种对高风险人群及发现异常的人群，进行有效干预管理的体检方式。
只要根据自身的情况，定期体检不仅可以提高恶性肿瘤的早诊率，而且能降低因癌症引起的死亡。
同时
在我们身体出现癌前病变时
如果我们懂得及时“刹车”干预
就可以避免癌症的发生
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慢性萎缩性胃炎→胃癌
胃癌发展有一个大致的过程：
正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌
慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代)，可能是癌前病变的表现。
慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。
慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。
▼ 干预方法：
1. 检查
推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜，并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
2. 戒烟酒
萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。
3. 规律饮食
饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。
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腺瘤性肠息肉→肠癌
肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。
一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。
▼ 干预方法：
1. 检查
50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。
2. 戒烟戒酒
大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。
3. 少吃
高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。
4. 多吃
每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。
5. 运动
每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。
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肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌
中国目前是肺癌第一大国，而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。
根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5~1厘米时，恶性可能性为6%~28%；直径＞2厘米的肺结节恶性概率达到64%~82%;直径＞3厘米的肺结节,90%~95%为恶性。
▼ 干预方法：
1. 检查
年龄在50岁以上，有30年以上吸烟史，或者有肺癌家族史的人属于肺癌高危人群，建议每年进行一次低剂量胸部螺旋CT检查。
2. 戒烟
吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。
3. 注意室内通风
防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。
4. 减少厨房油烟
烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。
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肝硬化→肝癌
中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。
85%以上的患者都有肝炎的背景疾病，随着社会的进步和发展，在我们生活中常见的，酒精性引发的脂肪肝或是非酒精性引发的脂肪肝，可能是我们目前面临的一个高危因素。
▼ 干预方法：
1. 检查
高危人群，年龄40岁以上建议考虑每半年筛查一次。如果肝脏发现有问题，可能我们进一步要进行CT或者核磁的检测。
2. 积极治疗
肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。
3. 戒烟限酒，避免过劳
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乳腺非典型增生→乳腺癌
乳腺癌发展要经过：
正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌
乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变，单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。
▼ 干预方法：
1. 检查
女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。
2. 不乱用雌激素保健品
乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。
3. 保持好心情
负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。
4. 医生推荐一种自查的方法
对着镜子两手叉腰，一只左手置于脑后，用右手来查左侧乳腺，首先从向心性往外扩展，一定要平压乳腺不要捏，顺时针也行逆时针也行，一圈一圈一直到腋下，到腋下以后再查一下腋窝淋巴结有没有肿大。
对侧的查法也一样，把右手置于脑后，用左手来查。
乳腺自查可以在每个月月经过后的7至10天进行，这时候乳腺腺体比较松软，不胀痛，绝经妇女和男士每月可固定一天做乳腺自查，一旦发现异常，就应去医院检查。
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交界痣→黑色素瘤
交界痣多长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位，与其他痣相比癌变可能性高。
一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕开或者体积慢慢增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时就诊。
▼ 干预方法：
1. 化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，不推荐大的交界痣这样处理。
2. 生活中避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，最好采用手术切除加病理检查。
