今日案例
常用的阿司匹林让武汉的崔先生差点丧命
去年九月的一天，崔先生在家中突发胸痛，想起曾经在朋友圈看到一篇文章说“心脏病发作在睡眠的时候，60%的人没有再醒过来，剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒，如果有上述症状发生，立刻口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下可以救命。”于是，崔先生便按此方法服了药，可之后他的症状不仅没有缓解，反而前胸后背出现了更强烈的撕裂痛，被紧急送往了医院。
经检查，造成崔先生胸痛的原因为凶险的主动脉夹层，此时如果再服用阿司匹林不仅不能救命，反而会引起大量的血涌入撕裂的血管，如同一颗不定时炸弹，夹层一旦破裂瞬间就会没命。
王子惠
首都医科大学附属北京朝阳医院
药事部临床药师
现在比较常见的致命胸痛分为三大类，急性心肌梗死、主动脉夹层破裂和肺栓塞。这三种情况下的胸痛症状是比较相近的，患者很难自己进行区分。
阿司匹林具有血小板抑制的作用，也就是说会增加出血的风险，一旦主动脉夹层破裂再加上阿司匹林这种出血的作用，那可能是非常致命的，所以在第一次发生胸痛的时候一定要及时拨打120。
阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸究竟该如何正确服用呢？
阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于冠心病的一级和二级预防，对于已经发生过心脑血管疾病和极有可能发生心脑血管疾病的患者，可以长期规律去服用。
硝酸甘油：是一种扩血管药物，常用于已经确诊为冠心病的患者在心绞痛突发时候缓解心绞痛的，它是一个急救的用药。
速效救心丸：是一种含有川芎和冰片的中成药，对于没有明确诊断为冠心病但是血压血脂比较高，发生过心绞痛的这样的冠心病的高危患者，它是比较适用的，一般用于突发心绞痛时候缓解胸闷的症状，可以长期规律服用也可以急救用。
注意：阿司匹林不作为急救药使用，主要用于心血管疾病的日常预防，一般在急性心血管疾病发作时使用速效救心丸和硝酸甘油片。
患有心脑血管疾病的人在什么情况下服用这些药物最佳呢？
阿司匹林
阿司匹林是冠心病患者在医生指导下需要长期规律服用的药物。
很多人都以为阿司匹林比较伤胃，所以都饭后服用，其实这样做是错误的。常见的阿司匹林都是肠溶片，肠溶片在胃中如果有食物残渣去包裹去摩擦的话，很有可能把它的肠溶衣磨坏，导致药片提前在胃中崩解，这样的话反而更伤胃，所以要空腹服用，一般在服用后20到30分钟再吃饭会比较合适。
每日的常用剂量一般是100毫克，对于胃肠道刺激比较严重或者是出血风险比较高的患者可以每天服用50毫克到70毫克。
注意：不能把100毫克的药片掰开，一定要选用小剂量的阿司匹林。
硝酸甘油
硝酸甘油一般是已经确诊为冠心病的患者，在突发心绞痛时急救用的。服用方法是舌下含服，先含服1粒，一般含服后5分钟即可缓解。如果5分钟心绞痛无法缓解的话，可以再服1粒，直到服用3次15分钟之后，如果还不能缓解的话，一定要及时拨打120，而且不能随意地活动。
注意：
1 严重低血压、严重贫血、青光眼还有颅内压增高的患者禁用硝酸甘油。
2 注意吞服姿势：采取坐位比躺着和站着要好，因为硝酸酯类的药物是扩张血管的，它有可能引起体位性低血压发生，从而引起脑供血不足，发生晕厥，所以坐着会比较安全一点。
3 一些患者服用硝酸甘油的疗效差，这跟自身的代谢酶有一定的关系。在紧急情况下，无法起到急救的作用，所以一定要在医生的指导下来使用。
速效救心丸
速效救心丸是用来缓解心痛突发时候的胸闷症状，一般急救的时候舌下含服10粒到15粒；
另外它也可以长期防治心脑血管疾病，一般是每日含服3次每次4粒到6粒。
