我们所得到的信息是，胆囊切除以后就不能多吃脂肪了，甚至不吃脂肪，因为没有了胆囊，机体很难消化脂肪，吃脂肪会产生腹泻、胀气等消化不良的症状。
事实上，没有了胆囊，不代表身体就没有了胆汁。
消化脂肪需要胆汁，胆汁是由肝脏所分泌，然后进入到胆囊，在胆囊中储存。所以，没有了胆囊，只是说明身体没有了储备的胆汁，但肝脏还可以继续分泌胆汁。
既然肝脏分泌胆汁，那么，为什么没有了胆囊，吃脂肪会出现消化不良的症状？
胆囊中的胆汁是非常浓缩的，当我们吃脂肪食品时，胆囊收缩把胆汁释放出去，因为浓度高，所以具有足够的胆汁来消化所摄入的脂肪。但没有了胆囊，肝脏就要马上分泌胆汁来消化所摄入的脂肪，肝脏的这种即时分泌，其产量远远少于胆囊所释放的胆汁量，这样就造成了胆汁不足，缺乏胆汁，机体将难以消化脂肪，临床上就会产生前面提到的消化不良的症状。
因此，没有了胆囊会缺乏胆汁。那么，为什么胆囊切除的人还可以多吃脂肪呢？
因为肝脏分泌胆汁的能力是可以提高的，提高的程度能够完全满足高脂饮食的需求。
胆囊被切除之后，身体就失去了胆囊的功能，之前肝脏 – 胆囊之间的协调平衡遭受了破坏，机体需要重新调整，对于胆汁的需求就完全落在了肝脏上，肝脏需要时间慢慢去适应、去提高分泌的能力。但这样的适应过程，身体需要我们的正确配合才能实现。
如何配合？
1. 需要摄入脂肪。肝脏分泌胆汁，需要脂肪来刺激。开始时，由于肝脏分泌胆汁的能力低，所以不能吃太多的脂肪，从少量开始，逐渐增加，在这个过程中，肝脏分泌胆汁的能力就会逐渐提高，直到能够完全适应于高脂饮食1。
2. 选择优质、正确的脂肪。开始时，可选择椰子油、奶油、橄榄油和骨头汤，还有牛油果，以后逐渐增加猪油、牛油、羊油、鸡油，它们都是促进肝脏分泌胆汁的非常好的食品。不要吃精炼油，包括色拉油、玉米油、大豆油、芥花籽油，它们在制作的过程中经过了反复高温，油已经变质，吃这样的油会损伤肝脏，降低肝脏的功能，同时也会破坏胆汁的质量。
3. 多吃蔬菜，最好是有机的，或打农药少的蔬菜，蔬菜有利于肝脏解毒，防止毒素的累积。肝脏毒素过多会影响胆汁的分泌，同时也影响胆汁的质量（肝脏中的毒素会进入胆汁中，这样的胆汁容易沉淀胆固醇和钙，产生结石2）。
4. 多喝水，淡盐水很好，身体制造胆汁需要盐。另外，水帮助排出体内的废物。
胆囊没有了，是否应该低脂饮食？
事实上，无论胆囊是否存在，机体对脂肪的需求是不变的，代谢的方式是不变的，低脂饮食对健康是非常不好的，它不仅仅会导致机体缺乏脂肪（缺乏脂肪本身，机体就不会健康），同时还因过多的摄入碳水化合物而迫使机体分泌过多的胰岛素，而高水平的胰岛素是现代人产生各种慢性疾病的根源，这些慢性疾病包括3,4：
高血压
高血脂
高胆固醇
心血管疾病
高尿酸
非酒精性脂肪肝
肥胖
老年痴呆
癌症。
另外，胆囊切除了，它并不意味着就切除了结石产生的根源，如果继续之前的饮食方式，新的结石还会产生5。没有了胆囊，结石可能会在胆管中产生，增加胆管阻塞的风险，同样威胁生命。而低脂饮食是导致结石产生的一个重要因素6。
结石产生的条件：
缺乏胆汁
胆固醇过多
低脂饮食一方面因缺乏脂肪而减少了机体胆汁的分泌量（缺乏胆汁），另一方面因缺少脂肪而过多摄入的碳水化合物又促进了机体制造过多的胆固醇。（低脂饮食满足了结石产生的条件。）
低脂饮食与结石的产生
胆汁溶解胆固醇，缺乏胆汁，其中的胆固醇就不能被完全溶解，过饱和部分的胆固醇就会以固体形式存在，在胆囊、胆管中就是结石。
机体分泌胆汁需要一种称为胆囊收缩素（cholecystokinin）的物质来刺激，此外，胆囊收缩素还刺激胰腺产生脂肪酶，没有胆囊收缩素，机体将不能产生胆汁和消化脂肪，而能够刺激机体产生胆囊收缩素的就是脂肪7。
因此，饮食中缺少脂肪，机体就会缺少胆囊收缩素，缺少胆囊收缩素就会缺少胆汁，前面讲过，缺少胆汁是产生结石的一个根源。
除了产生结石、影响脂肪消化以外，缺乏胆汁对健康还具有以下不利的因素：
导致机体缺乏脂溶性的维他命，包括维他命A、D、E和K（K1和K2），因为这些维他命需要溶解在胆汁中，才能被身体所吸收。
影响身体解毒。肝脏是身体的主要解毒器官，解毒时，毒素需要胆汁的携带进入消化系统中，然后排出体外。缺乏胆汁，将导致机体累积毒素。
低脂饮食与高胆固醇
脂肪是身体的重要能量来源，为了满足身体对能量的需求，低脂饮食的人一定是多吃碳水化合物或蛋白质来弥补脂肪的空缺，无论多吃哪种，其结果就是导致机体产生高水平的胰岛素（因缺乏脂肪，蛋白质将被机体转化为葡萄糖，作为能量代谢），而高胰岛素能够促进结石的产生，其原理如下3：
高水平的胰岛素促进肝脏制造过多的VLDL胆固醇，在缺少胆汁流动的情况下，高浓度的胆固醇能够滞留在胆管中，产生结石，阻塞胆管。
高水平的胰岛素同时还阻碍HDL的产生，HDL是制造胆汁的原材料，缺乏HDL将使机体缺乏胆汁，前面讲过，缺乏胆汁是导致胆结石的一个根源。
流行病学研究的结果也证实了高碳饮食容易产生胆结石。
发表在BMJ（英国医学期刊）杂志的一项大量人群跟踪的研究证明，过多的摄入碳水化合物，无论是精加工的，还是五谷杂粮，具有增加患胆结石的风险2。
这项研究跟踪了12年，收集了1810例在这期间产生的胆结石病例，通过对其它风险因素的调整处理后，研究者确认，胆结石的产生与高碳水化合物饮食具有直接的关系，而且是独立的关系，也就是说，只要高碳水饮食，就会增加患胆结石的风险，不受其它因素的影响。
注：没有了胆囊，结石还会产生，它们可停留在胆管中，增加胆管阻塞的风险。
研究者最后总结说，此项研究结果证明，低脂、高碳饮食不是一个好的饮食建议。
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作者：石英，加拿大注册营养师；营养师培训教师
绘画作者：鲁卉
参考资料：
You tube: Can I eat keto without a gallbladder? By Ken D. Berry, MD
Book “Eating alive”, Author: Dr. Jonn Matsen
Diabesity 2015; 1 (4): 34-43.Catherine A.P Crofts and others. Hyperinsulinemia: A unifying theory of chronicdisease?
Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):1-58. Roberts CK and others. metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and modification by exercise training
You tube: the shocking truth about gallbladder removal. By Judy Seeger, ND
https://gut.bmj.com/content/54/6/823. C-J Tsai and others. Dietary carbohydrates and glycaemic load and the incidence of symptomatic gall stone disease in men
www.vivo.colostate.edu. Secretion of bile and the role of bile acids in digestion
