55岁的韩国大叔李先生（化名），目前在浙江搞产品研发。三天前，他突然感觉右眼里有黑影在飘，持续了几十秒,再抬起头，对面的同事，只剩下一个模糊影子。
右眼怎么突然看不清了？李大叔出了一身冷汗，他叫来秘书直接往杭州赶。经诊断，他是糖尿病视网膜病变导致的玻璃体积血，需尽快做微创玻璃体视网膜手术。
据统计，中国糖尿病患病人数已达1.14亿，在所有“糖友”中，糖尿病视网膜病变的发病率超过24%。
李大叔长得有点像唱《江南Style》的韩国歌手鸟叔PSY，个头中等，身材偏胖，来浙江五年了。他每周喝两三次酒，爱吃面条、米饭，食量也大，而且每顿饭必须有泡菜。秘书说，每个月她都会收到老板托人从韩国寄过来的泡菜，腌萝卜、腌黄瓜、腌小葱，各式各样。
其实，米饭、面条淀粉含量高，泡菜在腌制时会放不少糖，对于糖尿病患者来说，摄入量都得控制，但李大叔不在意这些，患糖尿病十年，没哪不舒服，也就没注意控制。
去年年底，他回韩国做白内障手术，发现眼底情况不太好，医生建议他做眼底激光治疗。但李大叔工作忙，也没放心上，“东西都看得清清楚楚，哪有这么夸张”。
结果，两个月前，他的左眼视力骤降，只能看见眼前的手指，因为挂不上浙二眼科中心的号子，最后在上海做了手术。而这周，右眼视力从0.5降到了0.04，也就是站在视力表前，只能看见最上面一两行。
浙二眼科中心副主任、眼底病科主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组委员方肖云说，李大叔两只眼睛都有糖尿病视网膜病变，这是糖尿病常见的并发症，由视网膜微血管病变引起。血糖长期控制不好，视网膜缺血、缺氧，会长出许多新生血管，这些血管很脆弱，容易破裂、出血。
浙二眼科中心眼底组张丽副主任医师说，李先生右眼视力术后预计能恢复到术前水平，但如果再耽误一段时间来就医，即便手术，视力恐怕也难以恢复。
2017年，浙二眼科中心共接诊约4万例的糖尿病视网膜病变患者，大多都是视力严重下降，才意识到糖尿病对眼睛的危害。
方肖云主任还明显感受到一个变化，过去这类患者大多五六十岁，现在三十岁左右的年轻人也很常见。
前几天，她接诊一个30岁的小伙子，双眼增殖性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血，只能勉强数清眼前手指数目，这时才后悔没控制好血糖，也从没做眼底检查，急匆匆要求住院治疗。
方肖云主任分析，一方面随着生活方式转变，糖尿病患者增多且年轻化，另一方面，糖尿病视网膜病变早期往往没症状，容易被忽视。
据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》显示，1型糖尿病患者5年、10年、15年视网膜病变发生率约为25%、60%和80%。2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者发病比例为40%和24%。
那到底该如何防治呢？方肖云主任参与了该指南的编写，她提出三个防治重点——
第一，控制好血糖，这是重中之重，其次要控制好血压、血脂；
第二，要定期检查眼底，2型糖尿病患者确诊后建议每年查一次；早期发病的1型糖尿病患者可从12岁起检查眼底，也是每年一次，青春期后发病患者一旦诊断即进行筛查。
第三，及时评估视网膜病变程度，增殖前期病变视情况可行视网膜激光治疗和药物治疗，早期治疗可有效阻止病变进展且医疗费用也相对更少。（记者 郑琪）
