中南大学湘雅医院营养科临床营养师 戴民慧
目前，很多医院都设有营养门诊。老人作为特殊人群，可能患有多种疾病，并伴随代谢差、食欲不振、胃肠不适等问题，特别是三类老人需要营养门诊医生的专业指导，以便更好地保持健康，抵御疾病侵袭。
患慢性疾病的老人。如患有糖尿病、高尿酸血症或痛风、甲亢、慢性肾脏病、慢性消化系统疾病、心脑血管疾病的老人。不合理饮食是导致以上疾病的危险因素之一，不良饮食习惯会加重疾病进程，极大地影响临床治疗。
营养门诊医生能帮大忙，可为老年糖尿病患者计算热量摄入及营养素配比，为高尿酸血症患者提供低嘌呤饮食指导，帮肾功能不全患者控制每日蛋白质摄入等。所以，有慢性疾病的老年患者，可到营养门诊制定科学的营养治疗方案，随着疾病变化，定时去门诊复查。
体重不合理的老人。即身体质量指数（BMI）≤18或≥24，以及近1~3个月体重下降超过5%或体重增幅较大者。
老人随着年龄增长，基础代谢率降低，身体机能下降。如果摄取的总热量不足，会直接导致抵抗力下降、感染增多、多器官功能减弱；蛋白质摄入不足，会导致体力活动减少，易发生低蛋白血症和肌少症；饮食不加以控制，热量过剩，老人会比年轻人更容易出现腹型肥胖（内脏脂肪增加），患上糖尿病、高血压等疾病。营养门诊医生能为老年患者提供肠内营养补充或膳食治疗指导，从而防治疾病，将体重控制在合理范围内。
肿瘤患者。营养不良是肿瘤患者的主要死亡原因之一，也是导致手术预后不良，引发并发症，感染几率增加的重要因素。对于肿瘤初期放化疗患者，改善营养不良情况可使其更好地耐受治疗；对需要进行手术的老年患者进行术前营养治疗，可以提高手术耐受性，降低并发症，缩短住院时间；对于术后恢复期患者，营养门诊医生会指导老人饮食，以便尽快恢复健康，弥补手术中蛋白质丢失，补充维生素、微量元素和特殊氨基酸；对于姑息支持治疗的终末期肿瘤患者，营养治疗可减轻症状，改善生活质量，延长预期寿命。
建议老人就诊时提供一份一周饮食日记，以便医生全面了解情况，制定营养治疗方案。此外，现在很多老人以养生为需求购买大量保健品，但并不知如何科学服用以达到最佳效果，比如不合理服用钙片，没起到补钙作用，反而导致便秘等。因此，服用各类保健品前可来营养门诊咨询。
