Introduction
肥胖和非传染性疾病（NCD）的增加是全球关注的问题。富含糖、脂肪和钠的工业化产品的高可用性和可及性已被确定为与这些问题有关的主要因素。为了限制这种发展，一些公共政策提出减少富含糖、钠和脂肪的食物消费，其措施包括广告限制、市场法规、税收差异以及通过相关的营养信息鼓励消费者做出更健康的食物选择。
正面包装（front-of-pack，FOP）营养计划是一项重要的公共政策。在世界范围内已经开发出了不同的FOP，这些包装所展示的信息种类和图形设计也不尽相同。研究表明，FOP可提高消费者对营养信息的了解，以及识别健康产品的能力。目前，FOP营养计划已经在40多个国家实施。巴西是最早采用强制性营养标签的国家之一，于2014年启动了第3次监管干预措施，对加工食品实施FOP营养计划。不同社会部门的代表参加了此项干预措施，他们在评估了现有研究结果后提出了几种FOP营养标签。此项干预措施拟在FOP营养标签计划中使用在加拿大进行过研究的黑色和/或红色放大镜（由巴西卫生监管局（ANVISA）推荐）、在智利和乌拉圭实施的黑色八边形（由食品和营养安全部际商会（CAISAN）建议）、由智利改版而来且满足巴西人口需求的黑色三角形（由消费者保护协会（IDEC）和巴拉那联邦大学（UFPR）建议提出）、红圈（国家健康监测系统（SNVS）建议）和信号灯系统（食品行业建议）。信号灯系统（Traffic Light System，TLS）是全世界研究最多的FOP营养方案之一。该方案包括关键营养素（通常为糖、饱和脂肪和钠）的含量信息，并使用文本描述和颜色代码将其分类为低、中或高。然而，该方案要求消费者根据营养水平的不同来做出自己的判断，使得这项方案的推广难度增大。此外，有研究表明，有关低营养水平的信息会提高消费者对其他营养水平较高的不健康食品的健康感知，从而降低其旨在改善消费者食物选择的有效性。另外，TLS的加入可能不会改变人们对不健康食品的健康认知，或提高区分它们的能力。尽管多项研究表明，TLS并不是引导消费者选择更健康食品的最有效FOP方案，相反地，营养警告标志（如黑色八边形和黑色三角形）才是最合适巴西的方式，但食品行业仍然支持采用TLS。因此，为了评估这种FOP营养方案是否能帮助巴西消费者，本研究旨在评估TLS对产品健康感知的影响。
Discussion
FOP营养标签是公共政策之一，可以用来提高消费者识别不健康食品的能力。巴西儿童和成年人中肥胖和非传染性疾病逐年增加，对人口的健康成本和生活质量产生了重大影响。本研究调查了TLS的潜力，TLS是食品工业针对某些食品的健康感知提出的FOP营养方案。已有研究报道，消费者并不关注食品标签上的营养信息，相反，他们更加关注与产品标识有关的项目，例如名称、品牌和图像。在这种情况下，TLS在本研究中用于简化并评估消费者的健康意识。然而，实验结果显示大约20%的参与者甚至没有注意到它。由此表明，TLS对产品健康性的感知评估影响很小。尽管在联合分析中TLS的相对重要性高于品牌，但在包装上添加TLS不足以帮助消费者区分产品的健康程度。这意味着对产品的评分主要基于消费者已经拥有的健康感知，即基于先前的知识。
该结果更加证明TLS对刺激健康食品选择的影响很小。先前关于不同FOP营养方案潜力的研究报告显示，使用更显着的FOP作为营养警告，会显着降低产品的感知健康度，提高参与者对营养信息的理解能力以及正确识别大量营养信息的能力，是比TLS更好的方案。
本研究取得的结果证实了先前研究报道的结果，这表明TLS并不是提高消费者识别不健康食品并促进健康食品选择的最合适的FOP方案，有助于帮助人们做出更好食物选择。而TLS计划可能会最大程度地降低实施上述营养标签规定对销售和食品消费造成的任何影响。因此，无需对工业化产品采取其他措施，例如重新配制食品，即可满足消费者对更营养的食品的需求。
Conclusion
该研究的结果证实了先前的研究结果，即TLS的存在对消费者确定产品健康性的影响很小。TLS信息本身无法降低对不健康产品的健康感知，这表明食品行业提出的FOP模型并非最适合巴西人口的方案。需要通过更突出且简单的信息（如，营养警告），使用大量产品，以及同一类别中营养成分不同的产品来进一步研究TLS和其他FOP营养计划，从而选择最适用于巴西人口的FOP方案。
