灵长类动物主要有四种免疫球蛋白,即IgG、IgM、IgA、和IgE。
所有用于检测抗原的免疫学方法经适当改良后,均可用于抗体的检测,如IFA、ELISA、RIA、LA......由于抗原方法的敏感性提高和PCR技术的应用,使得HSV抗体在HSV感染个体中的不均一性和不稳定性影响了这类指标在临床诊断中的意义,但作为一种感染有关指标,在一定的范围和情况下,仍有必要进行检测和深入研究.目前HSV特异性抗体的检测,主要有IgG、IgM和IgA三种.
1.IgG抗体:HSV-IgG主要用于HSE诊断中,单份血清中IgG抗体水平表示自然免疫状况,在我国HSV-IgG阳性率达90%以上,只有在特定部位如CSF中>1∶80、或神经鞘内HSV-IgG阳性才有提示感染的意义;双份血清中IgG抗体滴度有4倍以上升提高者、或血/CSF值在20~40∶1,才能诊断HSV近期感染;有些研究者对抗体HSV结构蛋白的特异性抗体进行了探计,结论不一,还有待进一步研究.IgG抗体在ELISA检测时可以跟IgM同步出现或稍后几天.
2.IgM抗体:HSV-IgM作为HSV感染指标,特别是脑部感染具有一定的临床积极意义.HSV-IgM出现在临床症状发作后第3天直到4周,初次感染者100%阳性、再次感染者48%阳性,虽然IgM抗体常作为许多传染病的早期诊断指标、但在HSV感染中,由于HSV反复感染均可引起IgM出现,影响了作为初次早期诊断的意义.HSV-IgM在CSF中的检测结果仍有争议,有的结果发现成人HSE的CSF中IgM滴度比血清中更高;有的则只有新生儿脑炎CSF中发现IgM抗体存在,成人脑炎CSF中未发现;但有的在HSE和急性硬化性全脑炎的CSF中未发现IgM抗体.一般认为IgM抗体不能通过血脑屏障,在CSF中检测HSV-IgM对HSE具有诊断价值.
3.IgA抗体:HSV-IgA是一种与局部免疫有关的抗体.SIgA可在HSK初次症状出现后第3~5天的泪液中达到高峰;在女性生殖道疱疹病毒感染的血清中,初次感染者以11SHSV-IgA为主,再次感染则以7S为主.单纯以ELISA检测血清中HSV-IgA出现,在初次感染者中阳性率为72.4%,再次感染阳性率为81%,所以从血清中检测HSV-IgA来确诊HSV初次感染是不可能的,但检测分泌物中SIgA作为局部感染的间接诊断指标和免疫指标仍有待进一步研究